Сақтандыру ережелері

«СЕНТРАС – EVENT ТИКЕТОН» БАҒДАРЛАМАСЫ БОЙЫНША

ЕРІКТІ САҚТАНДЫРУДЫҢ

СТАНДАРТТЫ ШАРТТАРЫ

«Сентрас – Event Тикетон» бағдарламасы бойынша ерікті сақтандыруды жүзеге асырудың осы стандартты шарттары (бұдан әрі - «Стандартты сақтандыру шарттары») «Сентрас Иншуранс» Сақтандыру компаниясы» Акционерлік Қоғамы (бұдан әрі - Сақтандырушы) Сақтанушының, Сақтандырушы біржақты тәртіпте әзірлеген, осы стандартты сақтандыру шарттарына қосылуы арқылы сақтандыру шартын жасасуды және Сақтандырушының сақтандыру полисін (сақтандыру шартын) рәсімдеуді ұсынады.

Сақтандырушы сақтандыру сыйлықақысын төлеген жағдайда, Сақтандырушы сақтандыру жағдайы басталған кезде Пайда алушыға сақтандырудың осы Стандартты шарттарында белгіленген тәртіппен және мерзімде сақтандыру сомасы шегінде (Сақтандырушының жауапкершілігінің лимиті) төлем төлеуге міндеттенеді. Сақтандырудың стандартты шарттары «Сентрас - Event» ерікті сақтандыру ережелері (бұдан әрі - сақтандыру ережелері) негізінде жасалды.

 

1. Қолданылатын ұғымдар мен анықтамалар

1. амбулаториялық-емханалық қызмет - уәкілетті орган бекіткен денсаулық сақтау стандарттарына сәйкес көрсетілетін профилактикалық, диагностикалық және емдеу қызметтерін қоса алғанда, медициналық қызметтердің жиынтығы;
2. жақын туыстары - ата-аналар, балалар, ұл асырап алушылар (қыз асырап алушылар), асырап алынған інілері мен іні-қарындастары, аталары, әжелері, іс-шараға Келушінің немерелері;
3.  еңбекке жарамсыздық парағы (еңбекке уақытша жарамсыздық парағы немесе еңбекке уақытша жарамсыздық парағы) - жұмыстан (оқудан) босатуға негіз болатын еңбекке жарамсыздық фактісін растайтын құжат;
4. жарылыс - жанудың, ұшқындардың пайда болуымен, қоқыстардың (фрагменттердің) кеңеюімен, газдар мен булардың шығумен бірге жүретін, қысымның секіруі немесе соққы толқыны пайда болуына әкелетін, заттың күйіндегі лезде физикалық-химиялық өзгеріске байланысты энергияның қысқа мерзім ішінде шығуы;
5. кенеттен ауру - сақтандыру кезеңі басталғанға дейін пайда болған созылмалы аурудың және (немесе) аурудың салдары болып табылмайтын күтпеген жерден пайда болатын ауру, оның емделгеніне немесе емделмегеніне қарамастан, шұғыл (жедел) медициналық көмекті қажет ететін, ондай көмектің көрсетілмеуі еңбекке қабілеттілікті ұзақ мерзімге немесе тұрақты түрде жоғалуына және (немесе) өлімге нақты қауіп төндіретін жағдайға әкелсе;
6. дәрігер - медициналық көмек көрсетуге тиісті рұқсаты бар, дипломы бар медициналық қызметкер;
7. пайда алушы - сақтандыру төлемдерін алушы болып табылатын тұлға. Осы стандартты сақтандыру шарттарына сәйкес, Сақтанушы Пайда алушы болып табылады;
8. ЖКО – іс-шараның Келушісі  жоспарлы іс-шараға бара жатқан автокөлікпен (көлік құралымен) орын алған жол-көлік оқиғасы;   
9. рейстің кешігуі - бұл іс-шараға келуші билетте көрсетілген уақыт пен нақты ұшу уақыты арасындағы толық айырмашылық (толық сағатта);
10. Сақтанушы тұлға  - өзіне қатысты сақтандыру жүзеге асырылатын жеке тұлға. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарына сәйкес Сақтанушы тұлға  - Сақтанушы болып табылады;
11. Іс-шараға кіру билеті (бұдан әрі — Кіру билеті) — Сақтанушы өзі үшін және /немесе өзге тұлғалар үшін билет кассаларында, агенттіктерде немесе билеттерді сатып алудың автоматтандырылған жүйесін (интернет-ресурсында) пайдалану арқылы  сатып алған, Іс-шараға кіру құқығын растайтын, қатаң есептілік құжат;
12.  Мәдени-көпшілік іс-шаралар - халықтың музыкалық және эстетикалық білім алуына, олардың рухани және эстетикалық қажеттіліктерін қанағаттандыруға бағытталған, мәдени-көпшілік іс-шараларға арналған орындарда өткізілетін, бір уақытта екі жүз немесе одан да көп көрермендердің қатысуымен өткізілетін іс-шаралар;
13. Іс-шара – мәдени-көпшілік іс-шаралар, спорттық іс-шаралар, спорттық-көпшілік іс-шаралар, басқа да іс-шаралар (соның ішінде театрлар, кинотеатрлар, цирктер, көрме залдары, концерт залдары, клубтар, демалыс саябақтары, спорт ареналары ұйымдастырған) Қазақстан Республикасының аумағында, сондай-ақ шет мемлекеттердің аумағында өтетін;
14. визаның уақтылы берілмеуі - виза алу үшін құжаттардың толық пакеті, белгіленген талаптарға сәйкес  елшілікке, консулдыққа, виза орталығына (бұдан әрі – виза қызметіне) ұсынылған жағдайда, виза беруден бас тарту (бұдан әрі - виза) немесе Іс-шара болған күні немесе одан кейінгі күні берілуі. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарымен белгіленген талаптар, шет мемлекеттің визалық қызметі рәсімімен белгіленген виза алуға өтініш беру тәртібі мен тәртібі деп түсініледі. Визаны алу күні визаны беру (ашу) күніндегі паспорттағы белгімен, ал мұндай белгі болмаған жағдайда - визалық қызметтің визаны берген (ашқан) күнін растайтын ресми хатымен расталады;
15. жазатайым оқиға - адамның денесіне механикалық электрлік немесе жылу әсерінің нәтижесінде денсаулыққа, жарақатқа немесе өлімге әкелетін кенеттен, қысқа мерзімді оқиға (оқиға);
16. созылмалы аурудың өршуі - жедел (шұғыл) медициналық көмекті қажет ететін, іс-шараға келген адамның ұзақ мерзімді немесе тұрақты еңбекке жарамсыздығының және (немесе) қайтыс болуының нақты қаупіне әкелетін созылмалы аурудың жедел көрінісі;
17. сақтандыру мерзімі (кезеңі) - Сақтанушының пайдасына сақтандыру шартын жасасқан кезден бастап жоспарланған Іс-шараның басталған күні мен уақытына дейінгі уақыт кезеңі, оның ішінде егер Іс-шара ресми түрде кіру билетінен басқа кезеңдерге ауыстырылған болса;
18. сақтандырудың қолданылу мерзімі - сақтандырушының сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру міндеті болған уақыт кезеңі;
19. өрт – өртеуге арналған арнайы бөлінген орындардан тыс орын алған  немесе ол орындардың шегінен шыққан, өздігінен өрбуге және материалдық залал әкелуге қабілетті, бақылауға көнбейтін өрт;
20. сумен зақымдану - сумен жабдықтау, кәріз, жылу немесе өрт жүйелеріндегі апат салдарынан, көрші үй-жайлардан судың құйылуы салдарынан жылжымайтын мүлікке, сұйықтықтарға әсер етуі;
21. Іс-шараға келуші - жоспарланған іс-шараға қатысушы жеке тұлға. Сақтандырушы және (немесе) Сақтандырушы іс-шараға кіру билеттерін сатып алған басқа адамдар осы стандартты сақтандыру шарттары бойынша іс-шараға келушілер ретінде танылады;
22. Іс-шара ұйымдастырушысының ережесі - билеттерге тапсырыс беру және сатып алу, сонымен қатар билеттерді қайтару шарттары мен тәртібін реттейтін іс-шара ұйымдастырушысының ресми құжаты;
23. үшінші тұлғалардың заңсыз әрекеттері - вандализм, бұзақылық, тонау немесе қарақшылық, қасақана жою немесе мүлікке залал келтіру, Қазақстан Республикасының Қылмыстық кодексіне сәйкес сараланған;
24. рейс - жолаушыларды жөнелту пунктінен межелі жерге белгіленген маршрут бойынша және жөнелту мен келудің белгіленген кестесі бойынша тасымалдаудың көлік процесі;
25. қызметтерге ақы төлеу - қабылдау билетін сатып алу кезінде автоматтандырылған билеттер жүйесінің операторы алатын қызметтер үшін қаражат;
26. бұқаралық спорттық іс-шаралар - адамның физикалық және интеллектуалдық қабілеттерін дамытуға, салауатты өмір салтын насихаттауға бағытталған, спорттық құрылыстар мен нысандарда, сондай-ақ бұқаралық спорттық іс-шараларға арналған ашық жерлерде, осы іс-шараларға бір уақытта екі жүз көрермен қатысатын шаралар;  
27. спорттық іс-шара - спорттық іс-шара, дене шынықтыру және спорт саласындағы спортшылардың, жаттықтырушылар мен мамандардың қатысуымен өтетін оқу-жаттығу жиындары;
28. стационарлық медициналық көмек - медициналық көмекке дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмек, оның ішінде тәулік бойғы медициналық бақылауы бар жоғары технологиялық медициналық қызметтерді пайдалану нысаны;
29. табиғи апаттар - табиғи күштердің кенеттен, орны толмас көріністері, егер олардың салдарынан Іс-шараға келушінің меншік құқығындағы тиесілі жылжымайтын мүлкіне зақым келсе және/немесе әсерінен мүлік жойылса,  оның ішінде келесі табиғи құбылыстарды қоса алғанда:

а) зілзала (4 баллдан жоғары);

б) су тасқыны;

в) боран, дауыл, смерч, цунами;

г) көшкін, топырақтың опырылуы, опырылу, тасқұлама, қар көшкіні, сел;

д) нөсер, қалың қар басу, бұршақ, көктайғақ;

30. Сақтанушы - Сақтандырушымен сақтандыру шартын жасасқан тұлға;
31. сақтандыру өтемі - Сақтандырушының Сақтанушыға сақтандыру төлемі түрінде сақтандыру жағдайы басталған кезде келтірілген залалды материалдық өтемақымен қамтамасыз етуге міндеттемесі бойынша Сақтандырушының дайындығы;
32. сақтандыру сыйақысы – тұлғаның сақтандырудағы материалдық қызығушылығының көрсеткіші. Сақтандыру төлемінің тасымалдаушысы болып Сақтанушы табылады;
33. сақтандыру тәуекелі – сақтандыру жағдайы орын алу мүмкіндігі;
34. Сақтандырушы - «Сентрас Иншуранс» Сақтандыру Компаниясы» Акционерлік Қоғамы, сақтандыру шартын жасау және орындау жөніндегі қызметті уәкілетті органның тиісті лицензиясы негізінде жүзеге асырады және сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру төлемін сақтандыру шартында белгіленген мөлшерде (сақтандыру сомасынан) жүзеге асыруға міндетті;
35. сақтандыру аймағы - сақтандыру шартында көрсетілген аймақ сақтандыру қамқорлығы әрекет ететін аймақ;
36. төтенше жағдай - аварияға, өртке, қауіпті өндірістік факторлардың, табиғи қауіптіліктің, апаттың, табиғи немесе басқа зілзалалардың салдарынан адамдардың өмірін қиюға, адам денсаулығына немесе қоршаған ортаға зиян келтіруге,  айтарлықтай материалдық залалға және адам өмірінің жағдайын бұзуға әкелетін жағдай.

 

2. Сақтандыру нысаны

1. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарына сәйкес, сақтандыру нысаны Қазақстан Республикасының заңнамасына қайшы келмейтін, Іс-шараға Кіру билеттерін сатып алумен, Іс-шараны Ұйымдастырушының Ережесіне сәйкес, Іс-шараның өтпеуі салдарынан орын алатын шығындар тәуекелімен байланысты, Іс-шараға Келушінің Іс-шараға қатысудан мәжбүрлі бастартуы кезінде өзіне Кіру билетінің толық құнын (бөлігін) қайтарып алу мүмкіндігі болмауынан орын алған, Сақтанушының мүліктік мүдделері болып табылады.  

2. Сақтанушының заңсыз мүдделері сақтандыруға жатпайды.

 

3. Сақтандыру жағдайы

3. Сақтандыру оқиғасы - сақтандыру шартымен көзделген  сақтандыру төлемін қарастыратын оқиғаның орын алуы.  

4.  Сақтандыру жағдайы – салдарынан  сақтандыру оқиғасы басталуы мүмкін жағдай.

1. Сақтандыру жағдайы сақтандыру оқиғасы болып мойындалады, егер ол келесіде (жиынтықта) орын алса:

1) Сақтандыру шарты (сақтандыру қамқорлығы) әрекет ету мерзімі аралығында;

2) Сақтандыру аймағында;

3) Сақтандыру шартында аталған, сақтандырылған тәуекелдер орын алуы салдарынан.

2.  Іс-шараға Келушінің келесі жағдайлардың салдарынан Іс-шараға келуден мәжбүрлі түрде бас тарту жағдайы кезінде Кіру билетінің (немесе оның бөлігінің) құнын қайтармаумен байланысты Сақтанушыда орын алған  шығын    сақтандыру жағдайы болып табылады:

1) Келуші кенеттен науқастану жағдайы, созылмалы аурудың өршуі немесе жазатайым оқиға, егер ол келесіні талап етсе:

а) емделуші дәрігердің нұсқауларына сәйкес адамдар көп жиналатын орындарға баруды немесе жоспарланған іс-шараға қатысуды шектейтін амбулаториялық-емханалық көмек көрсету;

б) стационарлық көмек көрсету, стационарлық емдеу қажеттілігі іс-шара өткізілетін күнге дейін күнтізбелік бес күн бұрын пайда болған жағдайда, сондай-ақ егер іс-шараға келуші ауруханадан іс-шараға қатысуға медициналық қарсы көрсетіліммен шығарылған болса;

2) Іс-шараға Келушінің зайыбы, жұбайы немесе жақын туысы қайтыс болса;

3) Кенеттен ауру, Іс-шараға келушінің зайыбымен, жұбайымен немесе жақын туысымен орын алған, созылмалы аурудың өршуі немесе  жазатайым оқиға, егер ол стационарда емделуді талап етсе, стационарлық емделуге қажеттілік Іс-шара өтетін күнге дейін бес күнтізбелік күн бұрын пайда болған жағдайда;  

4) Іс-шараға келушінің жақын туысының, зайыбының, жұбайының қайтыс болуы;

 5) кенеттен ауру, созылмалы аурудың өршуі немесе ауруханада емделуді қажет еткен Іс-шараға келушініңжақын туысы, жұбайының қатысуымен болған оқиға, егер стационарлық емдеудің қажеттілігі Іс-шара болған күнге дейін күнтізбелік бес күн бұрын туындаған болса;

6. Іс-шараға келушіге меншік құқығында тиесілі жылжымайтын мүлікке: табиғи апаттың салдарынан; өрт; жарылыс сумен зақымдануы;  үшінші тұлғалардың заңсыз әрекеттері салдарынан залал келуі,  егер мұндай залал Іс-шараның өткізілуіне дейін күнтізбелік бес күн бұрын пайда болса және іс-шараға келуге объективті түрде кедергі келтірсе. Зиянның себептері мен салдары құзырлы органдардың құжаттарымен растауы тиіс;
7. ЖКО, егер Іс-шараға келуші сол ЖКО қатысушысы болса және Іс-шараның орын алу жеріне жүру жолында орын алса, жағдай құзырлы органдардың құжаттарымен расталуы тиіс;
8. Іс-шараға келуші жұмыс берушімен кенеттен қызметтік іс-сапарға жолдануы, Іс-шараға қатысушы іс-сапарға баруы туралы хабарды жиырма төрт сағаттан кем уақытта естіген жағдайда;
9. еңбек шарты (келісімшарты) бойынша оның тұрақты жұмысының өзгеруіне байланысты, оның ішінде шұғыл жағдайды қосқанда, оқиға болған жерден 70 шақырымнан асатын жаңа тұрақты немесе уақытша тұрғылықты жерге көшуі;
10. Іс-шараға  келушіге Іс-шара болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде тергеу әрекеттеріне қатысу міндеті орын алғанда;
11. Іс-шараға  келушіге Іс-шара болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде сот отырыстарына қатысу міндеті орын алғанда;
12. Келушіні, ол іс-шараға билетті алғаннан кейін, әскери қызметке және әскери жиындарға шақыру (келісімшарт бойынша қызметті қоспағанда);
13. уәкілетті мемлекеттік орган Іс-шараға жол жүру маршрутында немесе Іс-шараның өту орнында ресми түрде төтенше жағдай жариялауы, оның ішінде табиғи апаттың салдарынан, немесе уәкілетті мемлекеттік органдардың ресми тыйым салуы салдарынан терроризм қаупіне байланысты, ол елдің аймағына келуге (өтуге) тыйым салуы. Егер сапар маршрутының бір бекетінің бір жарияланған төтенше жағдай немесе терроризм қаупі жарияланған аймағына кіретін болса, онда жоғарыдағы жағдай Сақтандыру жағдайы болып мойындалады;
14.  Іс-шараға келушіге Іс-шара өтетін елге виза беруден бастартылса немесе виза уақтылы берілмесе, виза алу үшін берілген құжаттар (құжаттардың жиынтығы) келесі шарттарда рәсімделсе:

уақытша келу елінің талаптарына сәйкес рәсімделсе;

виза қызметіне уақтылы ұсынылса (алайда, Іс-шараға шығу күніне дейін, кем дегенде он бес жұмыс күні бұрын ұсынылса) және толық көлемде ұсынылса;

сақтандыру шартын жасасқаннан кейін ұсынылса;

15. Тасымалдаушы Іс-шара өтетін орынға рейсті кез келген себеппен, Іс-шараға келушіге тәуелсіз себеппен өзгерткен жағдайда;
16. Іс-шараға келушіге тәуелсіз, кез келген себеппен, Іс-шара өтетін орынға көшу кезінде кем дегенде екі сағатқа, Тасымалдаушы рейстің кету уақытын өзгертуі;
17. бірінші рейстің кешігуі салдарынан, Іс-шараға келушіге тәуелсіз, кез келген себеппен, Іс-шара өтетін орынға баратын транзит рейсіне уақтылы отырғызу мүмкіндігінің болмауы;
18. Іс-шараға Келушіге тәуелсіз, кез келген жағдайдыңсалдарынан Іс-шараның өтетін орнына сапар кезінде екі сағаттан астам уақытқа рейістің келуі кешіктірілгенде.

3. Сақтандыру оқиғасы орын алғанын, онымен келтірілген шығындарды дәлелдеу Сақтанушыға жүктеледі.

 

5. Сақтандыру жағдайынан алып тастау және сақтандыруды шектеу

4. Сақтандырудың Стандартты шарттарына сәйкес, келесінің салдарынан орын алған жағдайлар сақтандыру оқиғаларына жатпайды:

1) Сақтандырушы сақтандыру шартын жасасқан кезде білетін немесе білуі керек себептер;

2) Іс-шараға келуші және (немесе) жақын туысы алкогольдік, есірткілік немесе уытты мас күйінде болуы;

3) Іс-шараға келушіні және (немесе) оның жақын туысын жоспарлы түрде госпитализациялау, сондай-ақ курорттық емдеу, реконструктивті және пластикалық операциялар жүргізу;

4) Іс-шара басталғанға дейін күнтізбелік бес күннен ерте Іс-шараға келушінің және /немесе оның жақын туыстарының стационарда емделуді талап етуі, немесе Іс-шараға баруына медициналық қарсы көрсетілімімен стационардан шығуының салдарынан орын алған кенеттен болған ауру немесе жазатайым оқиға;

5) Іс-шараға келушдеі және (немесе) оның жақын туысында конвульсиялық жағдайлар, эпилепсия, психикалық аурулар, невроздар (дүрбелең шабуылдары, депрессия, истерикалық синдромдар және т.б.), жүйке жүйесінің демиелинизациялық аурулары, сондай-ақ олардың асқынулары және осы жағдайлар туындаған кез келген басқа салдарлар (жарақат, ауру немесе өлім) орын алуы;

6) Іс-шараға келушінің және (немесе) оның жақын туысының жұқпалы аурулары, егер олар алдын-ала вакцинациялаумен жойылатын болса және/немесе тасымалдаушымен байланысқаннан кейінгі профилактикалық карантин шараларын бұзу салдарынан орын алған болса;

7) өзін-өзі емдеу, іс-шараға келушінің отбасы мүшесінің және (немесе) жақын туысының тағайындауымен  және емдеуімен емдеуді жүргізу (білікті маман тағайындаған жағдайларды қоспағанда);

8) Іс-шараға келуші өзіне өзі қол салуы (қол салуға әрекет жасауы);

9) Іс-шараға келуші қылмыс жасауы немесе қылмыс жасауға әрекеті және / немесе Іс-шараға келушінің заңсыз іс-әрекеттерге, сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның басталуымен тікелей байланысты кез келген заңсыз әрекеттерге қатысуы, сондай-ақ Іс-шараға келуші өзінің жеке мойындауы бойынша ешқайда кетпеуі туралы қол қойылған қолхаты болуы және ( немесе) соттан және тергеуден жасырынуы;

10) Іс-шараға келушіні бас бостандығынан айыру орындарына жіберу, олардың уақытша ұстау изоляторларында және қылмысқа күдікті немесе айыпталған адамдарды ұстауға арналған басқа да мекемелерде болуы;

11) Келесіні қоспағандағы табиғи апаттар (зілзалалар, көшкін, боран, дауыл, су тасқыны, су басуы, бұршақ немесе нөсер жауын):

Іс-шараның келушісінің мүлкіне келтірілген шығын, және оның салдары, эпидемиялар, карантин, метеожағдайлар;

Іс-шараның өтетін орнына сапар маршруты аймағында уәкілетті мемлекеттік органдар ресми жариялаған төтенше жағдайлар;

12) жылжымайтын мүлікке келесі себептермен келтірілген залал:   

а) Іс-шараға келуші өрт қауіпсіздігінің заңнамасымен немесе өзге нормативтік актілерінің ережелері мен нормаларын бұзуы, немесе уәкілетті органдардың өрт қауіпсіздігі саласындағы кемшіліктерді және (немесе) заңбұзушылықтарды жою туралы нұсқамаларында белгіленген мерзімдерді сақтамауы;

б) Іс-шараға Келушінің өртке қауіпті, улы, жарылғыш және ыдыратқыш материалдарды сақтауы және/немесе пайдалануы;

в) өрт сөндірудің автоматты жүйелерінің өздігінен іске қосылуы;

г) Іс-шараны өткізу күніне дейін он күн аралығында Іс-шараға Келуші құрылыс-монтаж, әрлеу жұмыстарын жүргізуі;

д) апаттық және тозған су, жылу, кәріз және өрт жүйелерін пайдалану, Іс-шараға Келушінің осы жүйелерді пайдалану туралы нормативтік шарттарды бұзуы немесе сақтамауы;

13)  Іс-шара күнінен бес күнтізбелік күн бұрын жылжымайтын мүлік объектісіне залал келуі;

14) Виза рәсімдеу үшін құжаттардың толық пакетін Іс-шара өтетін елдің визалық қызметіне өткізу талаптарының (мерзімдерін, бекітілген тәртіптерін) бұзылуы, сондай-ақ құжаттарды уәкілетті емес үкіметке өткізу;

15) Іс-шараның ұйымдастырушысы жойылуы;

16) Туроператор немесе турагенттік міндеттемелерін орындамауы (тиісті орындамауы) салдарынан Іс-шара өтетін жерге сапарды жоюы;

17) Іс-шара өтетін елге тұрақты емес (чартерлік) рейспен сапар ұйымдастыру кезінде болған оқиғалар;

18) Іс-шараны ұйымдастырушымен бекітілген тәртіпке сәйкес, Іс-шараны болдырмау, алмастыру немесе басқа кезге ауыстыру;

19) Іс-шараны ұйымдастырушы өз міндеттерін орындамауы немесе тиісті орындамауы;

20) Іс-шараға Келуші Іс-шараға барудан ерікті түрде бастартуы немесе Сақтандырудың Стандартты шарттарының 3-тарауында тізілген себептерден өзге себеппен Іс-шараға барудан бастартуы.

5. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарына сәйкес, келесі өтелмейді:

1) моральдық залал, іскерлік беделге нұқсан, жоғалған пайда, жанама шығындар;

2) сот шығындары.

6. Келесінің салдарынан орын алған шығын сақтандыру жағдайына жатпайды:  

1) Ядролық жарылыстың, радиацияның немесе радиоактивті залалданудың әсері;  

2) әскери операциялар немесе әскери шаралар және олардың салдары, әскери қарумен жойылуы немесе зақымдалуы;

3) азаматтық соғыс, кез келген түрдегі халық толқулары, жаппай тәртіпсіздік немесе көтерілістер.

7. Сақтандырушы келесіні өтемейді (оның ішінде сақтандыру жағдайымен орын алғанды):

1) сақтандыру жағдайына байланысты істерді жүргізуге және оны кез-келген уәкілетті органдарға дәлелдеуге кеткен шығындар (көшіру, нотариалды куәландыру, сараптама; адвокаттың, өкілдің, аудармашының қызметі және т.б.);

2) мемлекеттік шекараны кедендік шекарадан өткізуге тыйым салуға байланысты жоспарланған және ақылы іс-шара өтетін жерге барудың мүмкін болмауына байланысты шығындар;

3) консулдық жиындарды төлеуге шыққан шығындар;

4) сервистік жиындар;

5) құжаттарды тәжімалауға шыққан шығындар;

6) Іс-шараға келуші немесе оның атынан әрекет ететін кез-келген тұлға, сақтандыру шартында көрсетілген сақтандырушының жауапкершілік шегінен асатын шығыстар;

7) Сақтандыру аймағынан тыс орын алған оқиғалар бойынша шығындар;

8) Іс-шараға келушінің заңсыз іс-әрекеттері және оның құқық қорғау органдарының кідіруіне байланысты жоспарланған іс-шараға қатыспау салдарынан туындаған шығындар;

9) Іс-шараға келушіге тиесілі зақымдалған мүлікті қалпына келтіру кезінде оны жақсарту мен модернизациялау шығындары;

10) Үшінші тұлғаларға келтірілген залалды өтеу бойынша шығындар;

11) Әкімщілік айыппұлдары, мемлекеттік баж салықтары, жиындары т.б.

8. Сақтандырушы келесі шығындар үшін жауапты болмайды:

1) Сақтандыру сомасының ұлғайған мөлшері (Сақтандырушы жауапкершілігінің  лимиті);

2) Сақтандырудың осы Стандартты шарттарында сақтандыру жағдайы ретінде көрсетілмеген жағдайларда.

 

6. Сақтандыру сомасы. Франшиза

9. Сақтандыру сомасы - сақтандыру объектісі сақтандырылған және сақтандыру жағдайы туындаған кезде сақтандырушының жауапкершілігін шектейтін ақша сомасы.

10. Сақтандыру шарты бойынша сақтандыру сомасы Сақтанушы сатып алған кіру билеттерінің құны мөлшерінде Қазақстан Республикасының ұлттық валютасымен, бірақ 150 000 (жүз елу мың) теңгеден аспауы керек.

11. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарына сәйкес франшиза қолданылмайды.

 

7. Сақтандыру сыйлықақысы. Төлеу тәртібі мен мерзімі

12. Сақтандыру сыйлықақысы - Сақтандырушыға сақтандыру шартында айқындалған мөлшерде Пайда алушыға (Сақтанушыға) сақтандыру төлемін жүзеге асыру міндеттемесі үшін сақтандырушыға төлеуге міндетті ақша сомасы.

13. Сақтандыру шарты бойынша сақтандыру сыйлықақысының мөлшері Сақтандырушы бекіткен сақтандыру тарифтерінің негізінде белгіленеді.

14. Сақтандыру сыйлықақысы қолма-қол ақшасыз төлеммен төленеді (заң талаптарын ескере отырып).

 

8. Құқықтар және міндеттер

15. Сақтанушы құқылы:

1) Сақтандырушыдан оның төлем қабілеттілігі мен қаржылық тұрақтылығы туралы ақпаратты талап етуге;;

2) Сақтандырудың стандартты шарттарымен танысуға, сақтандыру ережелерін алуға;

3) жоғалған жағдайда сақтандыру полисінің (сақтандыру шартының) телнұсқасын алуға;

4) сақтандыру жағдайы басталған кезде, сақтандыру шартында белгіленген тәртіппен және мерзімде сақтандыру төлемін алуға;

5) Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан бас тарту немесе оның мөлшерін азайту туралы шешіміне Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен шағымдануға;

6) Сақтандырудың стандартты шарттарында белгіленген тәртіппен сақтандыру шартын мерзімінен бұрын бұзуға;

7) Сақтандыру шартынан кез келген уақытта бастартуға.

16. Сақтанушы міндетті:

1) Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының ықтималдығын және оның басталуынан болатын шығындардың мөлшерін (сақтандыру тәуекелі) айқындау үшін қажетті белгілі жағдайлар туралы хабарлауға;

2) сақтандырудың стандартты шарттарында белгіленген мөлшерде, тәртіппен және мерзімде сақтандыру сыйлықақысын төлеуге;

3) сақтандыру шарты, сақтандыру шарттары бойынша міндеттемелерді орындауға міндетті;

4) Іс-шараға басқа Келушілерге осы Стандартты сақтандыру шарттары мен Сақтандыру ережелерінің ережелері туралы хабарлауға;

5) сақтандыру жағдайларының алдын алу және болдырмау үшін қажетті шараларды қабылдауға;

6)  Сақтандырушыны сақтандыру тәуекелінің жай-күйі туралы хабардар етуге;

7) Сақтандырушыға сақтандыру шартын жасасу туралы хабарлаған жағдайларда белгілі болған маңызды өзгерістер туралы Сақтандырушыны дереу хабардар етуге, егер бұл өзгерістер сақтандыру тәуекелінің артуына айтарлықтай әсер етуі мүмкін болса;

8) сақтандырушыға сақтандыру жағдайының белгілері бар сақтандыру жағдайының басталғаны туралы және (немесе) оның салдары болуы мүмкін орын алатын уақытын және оған байланысты барлық жағдайларды көрсете отырып, дереу хабарлауға және үш жұмыс күнінен кешіктірмей жазбаша түрде расталған ақпаратты беруге міндетті. Егер Сақтанушы дәлелді себептермен бұл әрекеттерді орындай алмаса, ол оны құжаттық дәлелдермен растауы керек;

9) сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиға басталған кезде, сақтандыру жағдайынан шығынды болдырмау және азайту үшін барлық мүмкін және тиісті шараларды қабылдауға, Сақтандырудың стандартты шарттарында көзделген шараларды қабылдауға;

10) сақтандыру жағдайы орын алу фактін дәлелдеуге;

11) осы Стандартты шарттардың 11-тарауына сәйкес сақтандыру төлемі туралы шешім қабылдауға, Сақтандырушыға барлық қажетті және талп етілетін құжаттарды ұсынуға;

12) үшінші тұлғадан сақтандыру жағдайы салдарынан келтірілген залал үшін өтемақы (өтемақының бөлігін) алған күннен бастап үш жұмыс күнінен кешіктірмей, дереу сақтандыру төлемінің тиісті бөлігін Сақтандырушыға жазбаша хабарлама жіберіп, Сақтандырушыға қайтаруға міндетті;

13) Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталуына жауапты тұлғаға талап ету құқығын беруді, оның ішінде мұндай құқықты іске асыру үшін қажетті құжаттарды ұсынуды қамтамасыз етуге;

14)  сақтандыру шартының талаптары, сақтандыру сыйлықақыларының және төлемдерінің мөлшері туралы құпиялылықты сақтауға.

17. Сақтандырушы құқылы:

1) сақтандыру шартын жасасу кезінде Сақтанушы ұсынған ақпаратты тексеруге;

2) бас тарту себептерін түсіндірместен сақтандыру шартын жасасудан бас тартуға;

3) сақтандыру мерзімі ішінде сақтандыру тәуекелінің жай-күйін, оның сақтандыру шартын жасасу кезінде Сақтандырушы ұсынған ақпаратқа сәйкестігін тексеруге;

4)  сақтандыру тәуекелінің дәрежесін жоғарылату кезінде сақтандыру шартын мерзімінен бұрын бұзумен сақтандыру шарттарын өзгертуді талап етуге;

5) Сақтанушыдан сақтандыру шартының талаптарын орындауды талап етуге;

6) сақтандыру жағдайын (жағдайын) тергеуге қатысуға, сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның себептері мен жағдайларын дербес анықтауға, оның ішінде құзыретті органдар мен ұйымдарға сұрау салу жолымен келтірілген шығынның мөлшерін анықтауға, қажет болған жағдайда оның себептері мен мөлшерін анықтау үшін, сараптама тағайындаға немесе білікті  мамандарды тартуға;

7)  мән-жайлар анықталғанға дейін және шығынның себептері мен мөлшерін анықтайтын құзіретті органдардың (ұйымдардың) барлық мәліметтері мен қажетті құжаттары анықталғанға дейін, өтініш берушіге жазбаша хабарлама жіберіп, кейінге қалдыру туралы шешім қабылданған күннен бастап бес жұмыс күнінен кешіктіріп сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы шешімді кейінге қалдыруға;

8) Сақтанушыдан сақтандыру жағдайының туындау фактісін, оның туындау себептері мен жағдайларын, осы Стандарттың 11-тарауында көрсетілген шығын мөлшерін анықтау үшін қажетті мәліметтер мен құжаттарды талап етуге;

9) сақтандыру төлемінің мөлшерін анықтау кезінде сақтандыру сыйлықақысын төлеу бойынша бар қарыз сомасын (оның бөлігі) ескеруге;

10) осы стандартты сақтандыру шарттарында, сақтандыру ережелерінде немесе заңнамада қарастырылған негіздер бойынша сақтандыру төлемін жүзеге асырудан немесе оның мөлшерін азайтудан бас тартуға;

11) залал келтіруге жауапты тұлғаға қайтару туралы талап ету құқығын ұсынуға;

12) Сақтанушы сақтандыру шартында белгіленген тәртіппен және мерзімде сақтандыру жарнасын төлемеген жағдайда, сондай-ақ Сақтанушы сақтандыру шарттарын бұзған жағдайда сақтандыру шартын бұзуға.

18. Сақтандырушы міндетті:

1) Сақтанушыны сақтандыру шарттарымен (Сақтандыру ережелері) таныстыруға, Сақтанушыға Сақтандыру ережелерін ұсынуға;

2) сақтандыру жағдайы туралы хабарлама алғаннан кейін оны дереу тіркеуге;

3) Сақтанушыға сақтандыру жағдайы туралы өзі ұсынған құжаттардың тізімін және олардың қабылданған күнін, сондай-ақ жетіспейтін құжаттарды көрсете отырып анықтама беруге;

4) Сақтанушы сақтандыру төлемін жүзеге асыру үшін қажетті барлық құжаттарды ұсынбаған жағдайда, сақтандыру төлемін алуға өтініш түскен күннен бастап бес жұмыс күні ішінде жетіспейтін құжаттар туралы хабардар етуге;

5) сақтандыру жағдайы басталған кезде, Сақтандырудың стандартты шарттарында белгіленген мөлшерде, тәртіппен және мерзімде сақтандыру төлемін жүзеге асыруға;;

6) Сақтанушыға сақтандыру жағдайы (оқиға) болған кезде шығынды азайтуға байланысты шығындарын өтеуге;

7) Сақтанушы сақтандыру полисінен (сақтандыру шартынан) айырылған жағдайда - оның телнұсқасын ресімдеуге;

8) Сақтандыру құпиясын қамтамасыз етуге.

19. Сақтандырушы, сақтанушы заңнамада, осы стандартты сақтандыру шарттарында, сақтандыру ережелерінде белгіленген басқа құқықтар мен міндеттерге ие.

 

9. Сақтандыру шартының қолданылу мерзімінде сақтандыру тәуекелінің ұлғаюы салдары

20. Сақтандыру шартының қолданылу кезеңінде Сақтанушы дереу, сақтандыру шартын жасасу кезінде Сақтандырушыға хабарланған жағдайлардың елеулі өзгерістері туралы хабардар болған сәттен бастап жиырма төрт сағаттан кешіктірмей Сақтандырушыға өзгерістер туралы жазбаша түрде хабарлайды.

21. Сақтандыру шартын жасасқаннан кейін болған өзгерістер және тәуекел дәрежесін ұлғайту Сақтандырушыға сақтандыру шартын мерзімінен бұрын тоқтатуға және осындай бұзудан келтірілген залалдың орнын толтыруды талап етуге құқық береді, ал сақтандыру жағдайы туындаған кезде - сақтандыру төлемдерін жасаудан бас тартуға құқық береді.

22. Сақтанушы осы тараудың 26-тармағымен көзделген міндеттерді орындамаған жағдайда, Сақтандырушы келесіге құқылы:

Сақтандыру жағдайы орын алған кезде сақтандыру төлемінің мөлшерін сақтандыру тәуекеліне сай азайтуға;

Сақтандыру төлемдерін жасаудан бастартуға.  

23. Егер сақтандыру тәуекелінің ұлғаюына себеп болатын жағдайлар жойылса, онда Сақтандырушы сақтандыру шартын бұзуды талап етуге құқылы емес.

9. Сақтандыру жағдайы орын алғандағы іс-әрекеттер

24.Сақтандыру жағдайының белгілері болған және (немесе) салдары сақтандыру жағдайының басталуы мүмкін оқиға болған кезде Сақтанушы міндетті:

1) дереу, бірақ оқиға болған күннен бастап (оқиға туралы белгілі болған кезден бастап) үш жұмыс күнінен кешіктірмей, Сақтандырушыға шығынның сипатын, мән-жайларын (себептерін), сондай-ақ оның мөлшерін көрсете отырып жазбаша түрде хабарлауға;

2) ықтимал шығындардың алдын алу немесе азайту үшін жағдайларға негізделген және қол жетімді жағдайларды қабылдауға;

3) жазатайым оқиғада немесе науқастануда:

медициналық мекемеге хабарласуға;

ем қабылдағаннан кейін хабарласу күні, диагнозы және көрсетілген ем туралы медициналық анықтама алуға;

4) мүлік зақымдалған кезде  - құзырлы органдарға хабарласуға және себептері көрсетілген, жылжымайтын мүлікке келтірілген шығын фактін растайтын тиісті құжаттарды алуға;

5) жол-көлік оқиғасы кезінде  (бұдан әрі  - ЖКО) – құзырлы органдарға хабарласуға және оқиға орын алу фактін растайтын тиісті құжаттарды алуға;

6) Іс-шараға Келушіні Жұмыс беруші кенеттен қызметтік іс-сапарға жолдаған кезде  – Жұмыс берушіден тиісті бұйрықтың көшірмесін алуға;

7) жаңа тұрақты немесе уақытша тұрғылықты жерге көшу кезінде – Іс-шараға келушінің басқа елді мекенде жұмыс істеуге басқа тұрғылықты жеріне уақытша тіркелгені туралы куәлік алу үшін ауысқанын растайтын ресми құжат үшін Жұмыс берушіге жүгінуге;

8)  егер Іс-шараға келуші Іс-шара болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде тергеу әрекеттеріне қатысуға міндетті болса - тергеушіден, анықтаушыдан, прокурордан, соттан шақыру қағазын немесе мәжбүрлі қатысуы туралы отырыстың күнін көрсете отырып қаулысын алуға;

9) егер Іс-шараға келуші Іс-шара болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде сот отырыстарына қатысуға міндетті болса – сот отырысына  келгені туралы белгісі көрсетілген шақыру қағазын алуға міндетті;

10) Іс-шараға келушіні әскери қызметке және әскери дайындыққа шақырған жағдайда (келісімшарт бойынша қызметті қоспағанда) - әскери есепке алу және шақыру бөлімінде әскери қызметке және әскери дайындыққа шақырылуы туралы қағазын куәландыруға;

11) уәкілетті мемлекеттік органдар жоспарланған сапар бағыты аумағында төтенше жағдайды ресми түрде енгізген жағдайда, елде, іс-шараның басқа жерінде - жоспарланған сапар кезінде елдің төтенше жағдайын енгізу туралы мемлекет немесе халықаралық ұйым өкілдерінің ресми өтінішін (шешімін) алуға;

12) Іс-шараға келушіге виза беруден бас тартқан кезде – визалық қызметке жүгінуге және ресми бас тартуды алуға;

13) Іс-шараға келушіге виза уақтылы берілмеген жағдайда, виза қызметіне хабарласуға және визаның нақты берілген күні мен осы уақыт ішінде визаны беру себептері көрсетілген ресми хат алуға;

14) рейсті өзгерткен, рейсті жөнелту мерзімін өзгерткен, транзитті рейске уақтылы отырғызу мүмкіндігі болмаған, рейстің келу мерзімдері өзгерген жағдайда  - авиарейсті немесе теміржол пойызын тоқтата тұру немесе оның мерзімін өзгерту (авиарейске тіркелу туралы отырғызу талоны) немесе (вокзал бойынша кезекшінің белгісі қойылған теміржол билеті, пойызды кешіктіре жөнелту туралы белгісі немесе ресми анықтамасы бар, тасымалдаушының ақпараттық жүйесінен алынған расталған көшірмесін қоса) құжаттарды алуға және сақтауға;

15) Іс-шараға (Іс-шараны ұйымдастырушыға) билет сату жөніндегі Операторға (агенттікке) Кіру билетінің құнын  қайтару туралы жазбаша өтініш және өтінішке (бар болған кезде) жауапты ұсынуға;

16) қолданыстағы заңнамаға сәйкес немесе Сақтандырушының нұсқауларына сәйкес келтірілген шығынды құжатты рәсімдеумен қамтамасыз етуге;

17) Сақтандырушыға (оның өкіліне) сақтандыру жағдайын тергеуге және келтірліген шығын мөлшерін анықтауға мүмкіндік ұсынуға;

18) сақтандыру жағдайын  тергеуге байланысты барлық ақпаратты ұсынуға, Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталу себептері мен себептерін зерттеуде барлық мүмкін көмек көрсетуге, тексеруге араласпауға және түсіндірме беруден және (немесе) Сақтандырушының талабы бойынша қажетті құжаттарды ұсынудан жалтармауға;

19) Сақтандырушының нұсқауларын орындауға (егер олар бар болса). Алайда, бұл нұсқаулықтар Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асыру жөніндегі міндеттемелерін мойындауы ретінде қарастырыла алмайды;

20) Сақтандырушының шығындар үшін жауапты тұлғаға талап ету құқығын іске асыруын қамтамасыз етуге бағытталған шараларды қолдануға.

25. Сақтандырушыны сақтандыру жағдайы (оқиғасы) орын алуы туралы хабардар етпеу, оған сақтандыру төлемін толықтай немесе ішінара төлеуден бастартуға құқық береді.

 

10. Сақтандыру жағдайының басталуын және шығындар мөлшерін растайтын

құжаттардың тізімі

26. Сақтанушы сақтандыру төлемін алу үшін Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының сипаттары бар оқиға басталған күннен бастап отыз күннен кешіктірмей сақтандыру төлемін жүзеге асыру туралы өтінішпен жүгінуі керек.
27. Сақтандыру төлеміне өтінішке келесі құжаттар қоса ұсынылады:

1) Сақтандыру полисінің (сақтандыру шартының) көшірмесі;

2) Сақтанушының жеке басын куәландыратын құжат;

3) Іс-шараға өзге келушінің жеке басын куәландыратын құжат;

4) Қағаз тасымалдауышқа басылған Іс-шараға Кіру билеті;

5) Іс-шараға келуші науқастануы немесе жаралануы салдарынан Іс-шараға келе алмаған кезде – еңбекке жарамсыздық парағы; емдеу-профилактика мекемесінің (ЕПМ) бас дәрігерінің қолымен және мөрімен расталған, науқастану тарихының көшірмесі (стационарлық емделу кезінде); ЕПМ бас дәрігерінің қолымен және мөрімен расталған, мерзімі мен себептері көрсетілген, халық көп жиналатын орындарға баруды шектейтін, емдеуші дәрігердің кеңестері көрсетілген медициналық картадан үзінді (амбулаторлық емделу кезінде);

6) Іс-шараға келушінің жақын туыстарына немесе зайыбына / жұбайына  қамқорлық жасау салдарынан Іс-шараға бара алмауы кезінде –  жұмыс берушімен расталған еңбекке жарамсыздық парағының көшірмесі және клиникалық-сараптама комиссиясының немесе ЕПМ дәрігерлік комиссиясының (емдеуші дәрігердің және ЕПМ басшысының) қорытындысы, ол ЕПМ мөрімен расталуы тиіс, онда Келушінің туысына және/немесе зайыбына/жұбайына білікті қамқорлық қандай мерзімге тағайындалғаны көрсетілуі тиіс, сондай-ақ Іс-шараға келушінің және/немесе оның зайыбының/жұбайының науқас адаммен туыстығын растайтын құжаттар;

7) егер іс-шараға келушінің жақын туыстары, жұбайының (зайыбының) жақын туыстары қайтыс болуына байланысты іс-шараға қатысу мүмкін болмаса, қайтыс болғаны туралы куәлік, сондай-ақ келушілердің және (немесе) жұбайының (жұбайының) қайтыс болған адаммен қарым-қатынасын растайтын құжаттар;

8) Іс-шараға келушінің жылжымайтын мүлкі жойылған немесе зақымданған жағдайда - бұл мүлікке иелік ету, пайдалануға, билік ету заңдылығын растайтын құжат; ішкі істер органдарының, Төтенше жағдайлар министрлігінің, өртке қарсы қадағалаудың немесе авариялық-құтқару қызметтерінің оқиғаның фактісін, себептерін, уақыты мен орнын растайтын актілері немесе анықтамалары;

9) ЖКО кезінде,егер Іс-шараға келуші оның қатысушысы болса  - полицияның әкімшілік материалдары (полицияның мөрімен расталған көшірмесі), ЖКО туралы анықтама;

10) жұмыс беруші іс-шараға келушіні кенеттен іссапарға жіберген жағдайда - жұмыс берушінің қызметкерді іссапарға жіберу туралы бұйрығының немесе жазбаша бұйрығының көшірмесі, сондай-ақ жұмыс беруші куәландырған іссапар орнына және кері қайтуға жолдаманың көшірмесі;

11) оқиға орнынан 70 шақырымнан астам жерде орналасқан жаңа тұрақты немесе уақытша тұруға көшкен кезде, оның еңбек шарты (келісімшарты) бойынша тұрақты жұмысының өзгеруіне байланысты, оның ішінде жедел - жаңа жерде уақытша тіркеу туралы анықтама. тұрғылықты жері, нәтижесінде тұрғылықты жерін өзгерту қажет болған, іссапарға келушінің басқа елді мекенге жұмыс істеуге ауысқанын растайтын жұмыс беруші берген ресми құжат;

12) Іс-шараға келуші іс-шара болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде тергеу әрекеттеріне қатысуға, тергеушінің, анықтаушының, прокурордың, прокурор немесе сот куәландырған соттың шақыру қағазын немесе мәжбүрлі түрде қатысуы туралы қаулының шыққан күнін көрсете отырып; сотқа шақыру СМС-хабарламасы, электронды пошта  арқылы жолданса, онда оны алу факті тиісті байланыс қызметін қағазға басып шығарумен расталады;

13) егер оқиғаға келуші оқиға болған күні жәбірленуші немесе куәгер ретінде сот отырыстарына қатысуға міндетті болса - сот отырысына келу туралы белгісі бар сотқа шақырған шақыру қағазы;

14) Іс-шараға келуші, іс-шараға билетті алғаннан кейін, әскери қызметке және әскери дайындыққа шақырылған жағдайда (келісімшарт бойынша қызметті қоспағанда) -  әскери тіркеу және қабылдау бөлімі куәландырған Іс-шараға келушінің әскери міндеттері бар екендігі туралы хабарлама;

15) уәкілетті мемлекеттік органдар Іс-шараға сапар маршруты елінде, Іс-шара болған жерде төтенше жағдайды ресми түрде енгізген жағдайда, оның ішінде табиғи апаттың салдарынан немесе уәкілетті мемлекеттік органдардың терроризм қаупі салдарынан ел аумағына баруға (баруға) ресми тыйым салуы кезінде, Іс-шара өтетін жоспарланған сапар маршрутында - төтенше жағдай енгізу туралы мемлекеттік органдардың немесе халықаралық ұйымдардың ресми мәлімдемесі (шешімі), мемлекеттік органдардың немесе халықаралық ұйымның ұсынылған сапар елінде терроризм қаупінің болуы туралы ресми мәлімдемесі (шешімі);

16) іс-шараға келушіге іс-сапарға келген елге виза беруден бас тартқан кезде - елшіліктің консулдық қызметінен ресми бас тартудың түпнұсқасы;

17) Іс-шараға келушіге іс-шара болған елге визалар уақтылы берілмеген жағдайда - төлқұжаттың түпнұсқасы немесе нотариалды куәландырылған бірінші төлқұжат парағы және виза парағы немесе визаның нақты берілген күні көрсетілген визалық қызметтің ресми хаты;

18) Іс-шара орнына келушіге тәуелді емес себептермен тасымалдаушының іс-шаралар өтетін жерге ұшуын болдырмауы - жол жүру құжаты (электрондық билеттің түпнұсқасы немесе басылған көшірмесі), тасымалдаушының, әуежайдың, басқа құзырлы ұйымдардың рейстің тоқтатылғаны туралы растайтын, рейстің тоқтатылу себептерін көрсететін ресми хаты;

19) тасымалдаушының іс-шара орнына келушіге тәуелсіз, қандай да бір себеппен іс-шара болған жерге әуе кемесінің ұшу уақыты өзгерген жағдайда және егер ұшу (транзит) рейсіне уақытында отырғызу мүмкін болмаса, жол жүру құжаты (электрондық билеттің түпнұсқасы немесе басылған көшірмесі, тасымалдаушының ресми хаты), әуежай, кешіктіру фактісін растайтын басқа құзыретті ұйымдардың ресми хаттары;

20) Оқиға орнына келушіге тәуелсіз, қандай да бір себептермен іс-шаралар өтетін жерге рейстің келу уақыты өзгерген жағдайда,  - жол жүру құжаты (электронды билеттің түпнұсқасы немесе басылған көшірмесі), авиакомпанияның, әуежайдың, басқа құзыретті ұйымдардың рейстің кешігуі туралы ресми хаты (түпнұсқасы).

28. Сақтанушының шығындардың алдын алу немесе азайту мақсатында шеккен шығындарын өтеу үшін оларды растайтын құжаттар (чектер, түбіртектер, вексельдер, шот-фактуралар, орындалған жұмыстар актілері және т.б.) қоса тіркелуі керек.
29. Сақтандырушыға шет тіліндегі құжаттар қазақ немесе орыс тілдеріне аудармасының дұрыстығын нотариалды куәландырылған түрде аударылуы керек.
30. Құжаттарды қабылдаған сақтандырушы өтініш берушіге ұсынылған құжаттардың толық тізімін және олардың қабылданған күнін көрсете отырып анықтама беруге міндетті. Анықтаманың бір данасы өтініш берушіге беріледі, екінші данасы өтініш берушінің белгісімен бірге сақтандырушыда қалады.
31. Сақтанушы сақтандыру төлемін қарастыру үшін қажетті барлық құжаттарды ұсынбаған жағдайда, Сақтандырушы өтініш берушіге сақтандыру төлемін алуға өтініш түскен күннен бастап бес жұмыс күні ішінде жетіспейтін құжаттарды жазбаша түрде хабарлауға міндетті..
32. Егер сақтандыру төлемі мәселесін шешу үшін Сақтандырушыға қосымша ақпарат қажет болса, ол Сақтанушыдан қосымша құжаттарды талап етуге құқылы.
33. Сақтандырушының шығындарды Сақтанушы сатып алған кіру билеттерінің құны көлемінде өтеледі, алайда Сақтандырушының жауапкершілігі шегінен аспайды.
34. Іс-шараларды ұйымдастырушының ережелеріне сәйкес Сақтанушы сатып алған кіру билеттерінің құны (немесе бөлігі) қайтарылған жағдайда, Сақтандырушы кіру билеті үшін Сақтанушы төлеген нақты құны мен іс-шараны ұйымдастырушыдан алған өтемақы сомасы арасындағы айырмашылықты төлейді (сатудың автоматтандырылған жүйесінің операторы). Кіру билетінің толық құнын Сақтандырушыға қайтарған жағдайда сақтандыру төлемі жүзеге асырылмайды.

 

11. Шығындардың мөлшерін анықтау

35. Сақтандырушы оқиғаны сақтандыру жағдайы деп таныған кезде, сақтандыру төлемі сақтандыру шартында белгіленген сақтандыру сомасы шегінде (сақтандырушының жауапкершілігінің лимиті) франшизаны ескере отырып жүзеге асырылады, бірақ сақтанушы шеккен шығыннан аспайды.
36. Өтелуге жататын шығындардың мөлшері сақтандыру жағдайының басталуын растайтын құжаттар негізінде анықталады..
37. Тараптар арасында өтемақы төлеудің себептері мен мөлшері туралы дау туындаған жағдайда, тараптардың әрқайсысы сараптама жүргізуге құқылы (құзыретті тұлғаның зерттеулері). Сараптама (зерттеу) оны талап ететін тараптың есебінен жүзеге асырылады.
38. Тараптардың біреуі сараптама нәтижелерімен келіспеген жағдайда, Сақтандырушы шығындардың анықталмаған бөлігін осы стандартты сақтандыру шарттарында қарастырылған тәртіппен және мерзімде төлеуге құқылы.
39. Сақтандыру төлемін жүзеге асырған кезде Сақтандырушы өзіне тиесілі сақтандыру сыйлықақыларын немесе Сақтанушы төлемеген сақтандыру сыйлықақыларын есептеуге құқылы.
40. Шығындардың алдын алу немесе азайту мақсатында жұмсалған шығыстардың мөлшері осы шығыстарды растайтын құжаттар негізінде айқындалады.
41. Сақтанушының ықтимал шығындардың алдын алу немесе азайту жөніндегі шығыстары нақты көлемде өтеледі, алайда сақтандыру төлемдерінің және шығыстардың өтелуінің жалпы мөлшері сақтандыру шартында көзделген Сақтандырушының жауапкершілігі шегінен аспауы керек.
42. Сақтанушының Сақтандырушының нұсқауларын орындауы нәтижесінде шеккен шығындар сақтандыру сомасына қарамастан толық көлемде өтеледі..
43. Сақтандыру жағдайы бойынша келтірілген залалды Сақтанушыға үшінші тұлғалар өтеген жағдайда, Сақтандырушы сақтандыру шарты бойынша өтелетін сома мен үшінші тараптан алынған сома арасындағы айырманы ғана өтейді.

 

12. Сақтандыру төлемдерін төлеу тәртібі және шарттары

44. Сақтандыру төлемі - Сақтандырушы Сақтанушыға (Пайда алушыға) сақтандыру жағдайы басталған кезде сақтандыру сомасы шегінде төлеген ақша  сомасы.
45. Сақтандыру төлемін жасау немесе одан бас тарту туралы шешімді Сақтандырушы Сақтанушы құжаттардың толық пакетін ұсынғаннан кейін он бес жұмыс күні ішінде қабылдайды..
46. Сақтандыру төлемі сақтандырушы сақтандыру төлемін жасауды шешкен күннен бастап бес жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасының ұлттық валютасымен (Қазақстан Республикасының резидент еместеріне - «Қазақстан Халық Банкі» АҚ аударым күніндегі бағамы бойынша АҚШ долларымен) жүзеге асырылады..
47. Сақтандырушы сақтандыру төлемі туралы шешімді өтініш берушіге жазбаша хабарлама жібере отырып, келесі жағдайда тоқтата тұруға құқылы:
    1. егер тиісті құзыретті органдар қылмыстық іс қозғаған болса немесе сақтандыру оқиғасының басталуына әкеп соқтыратын мән-жайлар бойынша қылмыстық іс заңды шешім шығарылғанға дейін немесе тергеу аяқталғанға және сақтандырушыға тиісті құжаттарды тапсырғанға дейін болса;
    2. егер сақтандыру жағдайының басталуын немесе келтірілген залал мөлшерін растайтын ұсынылған құжаттарды тексерудің объективті (негізделген) негіздері болса, олардың сенімділігі туралы құзыретті органдардың растауы алынғанға дейін үш айдан аспайтын мерзімге.
48. Сақтандырушы сақтандыру төлемдерін уақтылы төлемегені үшін Қазақстан Республикасы Азаматтық кодексінің 353-бабына сәйкес жауап береді..
49. Сақтандырушы, егер сақтандыру жағдайы келесі себептермен туындаса, Сақтанушыға сақтандыру төлемінен толық немесе ішінара бас тартуға құқылы:

1) сақтанушының сақтандыру жағдайы басталуына бағытталған немесе оның туындауына ықпал ететін қасақана әрекеттері, қорғаныс және төтенше жағдай кезінде жасалған әрекеттерді қоспағанда;

2) сақтанушының Қазақстан Республикасының заңнамалық актілерінде белгіленген тәртіппен, сақтандыру жағдайымен байланысты қасақана жасалған қылмыстық немесе әкімшілік құқық бұзушылықтар деп таныған әрекеттері;

3) Сақтандырушының алкогольдік, уытқұмарлық немесе есірткілік мас болу жағдайында немесе психотроптық есірткінің әсерінен жасаған әрекеттері, сондай-ақ осындай жағдайлардың салдары.

50. Сақтандырушы Сақтанушының шығындарды азайту үшін ақылға қонымды және қол жетімді шараларды қабылдамауы салдарынан туындаған залалдар бойынша сақтандыру төлемдерін жүзеге асырудан босатылады.
51. Сақтандырушының сақтандыру төлемдерін жүзеге асырудан бас тартуы үшін келесі жағдайлар негіз бола алады:

1) Сақтанушы сақтандырушыға сақтандыру объектісі, сақтандыру тәуекелі, сақтандыру жағдайы және оның салдары туралы қасақана жалған ақпарат беруі;

2) Сақтанушы сақтандыру шартымен айқындалған міндеттері мен шарттарды орындамауы;

3) сақтандырушыға сақтандыру тәуекелінің өзгергені туралы хабарламау;

4) Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының белгілері бар оқиғаның басталғаны туралы және (немесе) оның салдары сақтандыру жағдайында болуы мүмкін сақтандыру шартында белгіленген тәртіппен және мерзімде хабардар етпеу немесе уақтылы хабарламау. Ерекшеліктер Сақтанушы (Сақтандырылған тұлға) Сақтандырушыны дәлелді себептермен хабардар ете алмаған және бұл туралы құжаттаған жағдайлар болуы мүмкін;

5) Сақтанушының (Сақтандырылған тұлғаның) Сақтандырушыға сақтандыру жағдайының басталуының мән-жайын тексеруге және оған келтірілген шығын мөлшерін анықтауға кедергі келтіруі;

6) сақтандыру жағдайының сақтандыру аумағынан тыс жерде және (немесе) сақтандыру қамқорлығының қолданылу мерзімінен тыс уақытта болуы;

7) сақтандыру шартымен көзделген құжаттарды ұсыну мерзімінің бұзылуы;

8) егер Сақтанушы сақтандыру шартын жасасқан кезде артық пайда алу мақсатын көздеген болса;

9) Сақтанушы шығынды келтіруге кінәлі тұлғадан мүліктік  сақтандыру бойынша шығынның тиісті өтемақысын алуы;

10) егер сақтандыру жағдайы басталған кезде, сақтандыру шарты күшіне енбесе;

11) Сақтанушы сақтандыру жағдайының басталуын және осы Стандартты сақтандыру шарттарының 11-тарауында келтірілген залалдың мөлшерін растайтын құжаттарды ұсынбаған жағдайда.;

12) Сақтанушының сақтандыру жағдайының басталуына жауапты тұлғаға талап ету құқығынан бас тартуы, сондай-ақ сақтандыру құқығын Сақтандырушыға беру үшін қажетті құжаттарды Сақтандырушыға беруден бас тартуы.

13) Заңнамамен, сақтандыру шартымен көзделген өзге жағдайлар.  

52. Егер Сақтанушы сақтандыру жарнасын толық көлемде төлемесе, Сақтандырушы мұндай сақтандыру шарты бойынша сақтандыру төлемдерін жүзеге асыру міндеттемелері орын алған жоқ деп санауға және Сақтандырушы сақтандыру төлемдерін жасамауға құқылы.
53. Сақтандырушы сақтандыру төлемдерін жасаудан бастарту туралы шешімін Сақтанушыға ондай шешім қабылдаған күннен кейінгі бес жұмыс күні аралығында жазбаша хабарлайды, онда негізді себептер қоса көрсетіледі.
54. Сақтандырушының сақтандыру төлемін жүзеге асырудан бас тартуына Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен шағым жасалуы мүмкін.
55. Сақтандырушы сақтандырушыға алған сақтандыру төлемін (оның тиісті бөлігі) қайтаруға міндетті:

егер шығындарды Сақтандырушыға оларды келтіруге жауапты тұлға өтесе;

егер талап қою мерзімі ішінде заң бойынша немесе осы стандартты сақтандыру шарттары мен сақтандыру ережелеріне сәйкес сақтанушыны сақтандыру төлемінен толық немесе ішінара айыратын жағдай табылса.

56. Сақтандыру төлемі сомасын (оның бір бөлігін) Сақтандырушыға қайтару осы тармақта көрсетілген оқиға пайда болған күннен бастап үш банктік күн ішінде жүзеге асырылады.

 

13. Сақтандыру шартын бекіту тәртібі

57. Сақтандыру шарты жазбаша нысанда Сақтанушы мен Сақтандырушы арасында ақпарат алмасу арқылы Сақтандырушының интернет-ресурсын қолдана отырып, сондай-ақ тиісті келісім негізінде Сақтандырушының серіктесі болып табылатын басқа ұйымдардың интернет-ресурстарын пайдалану арқылы жасалады. Бұл жағдайда сақтандыру шарты Сақтанушыны осы стандартты сақтандыру шарттарына қосу арқылы жасалады.
58. Сақтандыру шартын электронды түрде жасау үшін Сақтанушы келесі қажетті:

1) Сақтандырушының немесе оның серіктесінің интернет-ресурсында орналастырылған Сақтандырудың стандартты шарттарымен (сақтандыру ережелерімен) танысуға;

2) электрондық нысандарды толтыруға, қажетті электрондық немесе сканерленген құжаттарды қоса отырып, сақтандыру шартын жасасуға өтініш беруге. Бұл мәлімдеме 24 сағат бойы жарамды;

3) Интернет-ресурста ұсынылған қолма-қол ақшасыз төлемдер нысанын пайдалана отырып, сақтандыру сыйлықақысын төлеуге.

59. Мәміленің сәтті аяқталғаны туралы өңдеу жүйесінен ақпарат алғаннан кейін Сақтандырушы Сақтанушыға сақтандыру шартын жасағаны туралы электрондық хабарлама түрінде өзі берген электронды поштаға хабарлама жібереді.
60. Сақтандыру сыйлықақысын төлеу арқылы Сақтанушы сақтандыру келісімшартын жасамас бұрын, Сақтандырушы біржақты түрде әзірлеген осы Стандартты сақтандыру шарттарымен (сақтандыру ережелерімен) танысып, оларға қосылғанын растайды.

 

14. Сақтандыру шартының әрекет ету аймағы және мерзімі.

Сақтандыру қамқорлығының әрекеті

61. Сақтандыру шартының әрекет ету мерзімі сақтандыру полисінде (сақтандыру шартында) көрсетіледі.
62. Сақтандыру шартының әрекеті сақтандыру сыйлықақысын төлеген кезден басталады.
63. Сақтандыру сыйлықақысын төлеу болып Сақтандырушының есеп-шотына ақша түскен күн саналады.
64. Сақтандыру аймағы болып Қазақстан Республикасының аймағы саналады.
65. Сақтандыру қамқорлығы сақтандыру шарты басталған уақытта басталады және Кіру билетінде көрсетілген іс-шараның басталу уақыты мен күніне дейін жалғасады, оның ішінде егер іс-шара ресми түрде билетте көрсетілгеннен басқа кезеңдерге өзгертілген болса.
66. Сақтандыру қамқорлығы сақтандыру полисінде (сақтандыру шартында) көрсетілген Кіру билетіне ғана таратылады.
67. Егер сақтандыру шартында айқындалған сақтандыру қамқорлығының әрекеті аяқталатын оқиға бұрын орын алмаса, онда сақтандыру қамқорлығының әрекеті сақтандыру шартының әрекеті аяқталу мерзімімен бірге аяқталады.
68. Сақтандыру шартының әрекеті келесі жағдайларда тоқтатылады:

1) әрекет ету мерзімі аяқталғанда;

2) мерзімінен бұрын тоқтатылғанда.

69. Сақтандыру шарты өз әрекетін мерзімінен бұрын келесіде тоқтатады:

1) сақтандыру полисіне енгізілген талаптар мен ақпарат өзгерген кезде;

2)  тараптардың бірінің бастамасы бойынша немесе тараптардың келісімі бойынша;

3) сақтандыру шарты бойынша сақтандыру жағдайының басталғанда.

70. Сақтандыру шарты заңнамада көзделген міндеттемелерді тоқтатудың жалпы негіздерінен басқа, келесі жағдайларда мерзімінен бұрын бұзылады:

1) сақтандыру объектісі жойылған кезде;

2) сақтандыру жағдайының туындау мүмкіндігі жойылған кезде және сақтандыру жағдайынан басқа жағдайларға байланысты сақтандыру тәуекелінің болуы тоқтатылғанда;

3) заңда көзделген өзге де жағдайларда.

Мұндай жағдайларда сақтандыру шарты оны тоқтатуға негіз болған жағдай туындаған кезден бастап мүдделі тұлға бұл туралы басқаға дереу хабарлауы керек деп саналады.

71. Осы тараудың 75-тармағында көзделген негіздер бойынша сақтандыру шарты мерзімінен бұрын бұзылған жағдайда, Сақтандырушы сақтандыру мерзіміне сәйкес сақтандыру сыйлықақысының бір бөлігін алуға құқылы.
72. Тараптардың әрқайсысы сақтандыру шартын мерзімінен бұрын бұзуға құқылы. Сақтандыру келісімшартын бұзу туралы бастама көтерген тарап басқаны алдын-ала хабардар етуге міндетті.
73. Сақтандыру сыйлықақысы (бөлігі) сақтандыру шартын мерзімінен бұрын тоқтатқан күннен бастап он банктік күн ішінде біржолғы төлеммен (сақтандырушының шешімі бойынша) 40% дейінгі мөлшерде, Сақтандырушының іс жүргізу жөніндегі шығындарын шегерумен, кері қайтарылады.
74. Сақтанушы сақтандыру шартынан кез келген уақытта бастартуға құқылы. Егер Сақтанушы сақтандыру шартынан бас тартса, Сақтандырушы төленген сақтандыру сыйлықақысын немесе сақтандыру жарналарын қайтармауға құқылы.
75. Егер сақтандыру шарты, сақтандыру төлемі жасалғаннан кейін, мерзімінен бұрын тоқтатылған болса, онда сақтандыру сыйлықақысы қайтарылмайды.
76. Егер сақтандыру шартының мерзімінен бұрын бұзылуы Сақтандырушының кінәсінен оның талаптарын орындамауға байланысты орын алса, онда ол Сақтанушыға өзі төлеген сақтандыру сыйлықақысын немесе сақтандыру сыйлықақыларын толық көлемде қайтаруға міндетті.

 

15. Суброгация

77. Сақтандыру төлемін жүзеге асырған Сақтандырушыға Сақтанушының (Сақтандырылған тұлғаның) сақтандыру нәтижесінде келтірілген залалдар үшін жауапты тұлғаға қоятын талап ету құқығы төленген сома шегінде ауысады.
78.  Сақтанушы (Сақтандырылған тұлға) сақтандыру төлемін алғаннан кейін Сақтандырушыға өзінің барлық құжаттары мен дәлелдемелерін беруге және сақтандырушыға өзіне берілген талап ету құқығын жүзеге асыру үшін оған қажетті барлық ақпарат туралы хабарлауға міндетті..
79. Егер Сақтанушы (Сақтандырылған тұлға) Сақтандырушымен өтеген,   залал үшін жауапты тұлғаға талап ету құқығынан бас тартса немесе ол құқықты жүзеге асыру Сақтанушының (Сақтандырылған тұлғаның) кінәсінен пайдалану мүмкін болмаса, Сақтандырушы сақтандыру төлемін толық немесе тиісті бөлігінде төлеуден босатылады және артық төленген соманы қайтаруды талап етуге құқылы.  

 

16. Еңсерілмейтін күш жайттары

80. Егер тараптар форс-мажор жағдайларына (форс-мажорға) байланысты, яғни тараптың сақтандыру шарты бойынша міндеттемелерін орындауы мүмкін болмайтын төтенше және болдырмайтын жағдайларға байланысты өз міндеттемелерін тиісті түрде орындау мүмкін еместігін дәлелдейтін болса, олар жауапкершіліктен босатылады..
81. Сақтандыру шарты бойынша міндеттемелерді тараптардың біреуі толық немесе ішінара орындау мүмкін болмаған жағдайда, оларды орындау мерзімі осындай жағдайлар болған уақытқа сәйкес шегеріледі.
82. Егер еңсерілмейтін күш жағдайлары үш айдан астам уақытқа созылса, онда тараптардың әрқайсысы сақтандыру шарты бойынша міндеттемелерді одан әрі орындаудан бас тартуға құқылы. Бұл жағдайда тараптардың ешқайсысы екінші тараптан сақтандыру шартының бұзылуымен келтірілген залалдың орнын толтыруды талап етуге құқылы емес.
83. Сақтандыру шарты бойынша міндеттемелерді орындау мүмкін болмаған тарап екінші тарапты жиырма күн ішінде міндеттемелерді орындауға кедергі келтіретін жағдайлардың туындауы немесе тоқтатылуы туралы хабардар етуге міндетті.

 

17. Дауларды шешу тәртібі

84. Сақтандыру шартын орындау бойынша сақтандыру субъектілері арасында туындайтын барлық даулар Қазақстан Республикасының заңнамасына сәйкес шешіледі.

 

18. Қосымша шарттар

85. Сақтандыру шартының мазмұны осы Стандартты Сақтандыру шарттарына сәйкес келмеген жағдайда, сақтандыру шартына артықшылық беріледі.
86. Сақтандыру шартын жасасу және орындау кезінде тараптар алған, оның ішінде құқықтық қорғалмаған және коммерциялық құпия деп саналатын ақпарат үшінші тараптарға тек екінші тараптың келісімімен немесе тек Қазақстан Республикасының заңнамасымен қарастырылған жағдайларда ғана ашылуы мүмкін.
87. Тараптардың, егер Қазақстан Республикасының қолданыстағы заңнамасында өзгеше көзделмесе, екінші тараптың жазбаша келісімінсіз сақтандыру шартын жасасу нәтижесінде алынған құпия ақпаратты жария етуге құқығы жоқ.
88. Егер сақтандыру шартында сақтанушының жағдайын заңнамалық актілерде қарастырылған жағдаймен салыстырғанда нашарлататын жағдайлар болса, осы заңнамалық актілерде белгіленген жағдайлар қолданылады..
89. Сақтандырудың осы Стандартты шарттарымен реттелмеген шектерде қолданыстағы заңнама, Сақтандыру ережелері қолданылады..